一、2020年財政補助標準按國家規定至標準執行，城鄉居民參保繳納個人部分的基本醫療保險費，個人繳費標準如下：
1.大中小學全日制在校學生每人每年個人繳納200元；其他城鄉居民每人每年個人繳納310元。居民參保身份年齡計算至參保年度12月31日。建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員，城鄉低保對象個人繳納部分由各級財政全額資助。低收入家庭成員個人繳納部分由各級財政資助70%。
2.城鄉居民在參加基本醫療保險的同時，享受城鄉居民大病保險待遇。城鄉居民大病保險每年所需資金從城鄉居民醫?；饎潛?，具體額度根據國家政策標準進行調整。2020年城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年70元，如國家政策調整按國家規定標準執行。
城鄉居民一次性繳納年度基本醫療保險費，每年9月15日至12月31日為下一年度的集中參保繳費期。
3.基本醫療保險基金最高支付限額6萬元/年，晚期尿毒癥最高支付限額11萬元/年，每年門診醫療費用和住院醫療費用的支付金額合并計算醫療保障部門建立健全與籌資標準動態調整協調聯動的基本醫療保險待遇調整機制，適時提高基本醫療保險基金最高支付限額。
4.普通門診合規醫療費用基金支付起付標準為每人每年100元，年度最高支付限額為每人每年300元。在村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和大中專院校門診就醫的，基金按50%比例支付，在縣域內二級醫療機構門診就醫的，基金按20%比例支付。
二、參保居民享受住院和門診特殊病種的基本醫療保險待遇，城鄉居民醫?；鹬Ц镀鸶稑藴剩?/span>
（一）市內定點醫院住院的起付標準為：社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院200元/人次；二級及二級以下醫院400元/人次；三級乙等醫院500元/人次；三級甲等醫院800元/人次。在一個參保年度內多次住院的起付標準依次降低100元，但最低不低于200元。
（二）診特殊病種治療及門診特病定點供藥病種起付標準為每年300元，患有兩種或兩種以上門診特殊病種只收取一個起付標準，但門診特定定點供藥病種起付標準單獨計算。
（三）市外轉診的起付標準為：轉往省域內定點醫院住院起付標準為1000元/人次，轉往省域外定點醫院住院起付標準為1500元/人次。未經轉診到市域外定點醫院住院的起付標準為2000元/人次，一個自然年度內多次轉往市域外醫院住院治療的，起付標準不予降低。
三、參保居民在定點醫療機構所發生的符合基本醫療保險規定范圍內的醫療費，在起付標準以上最高支付限額以內部分基金，按照以下比例支付：
（一）參保居民在本市定點醫院住院的社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院85%。二級及二級以下醫院75%；三級醫院55%。其中，大中小學生在三級醫院住院基金按照65%比例支付。
（二）轉診到市域外定點醫院住院的基金支付比例為50%，未經轉診到市外定點醫院住院的基金支付比例為30%。
（三）門診特殊病種實行準入制度，參照本溪市城鎮基本醫療保險門診特殊病種管理辦法執行，參加我市城鄉居民基本醫療保險人員患下列疾病且病情達到準入標準的，可享受門診特殊病種醫療待遇部分病種實行定額或限額管理，其中兒童孤獨癥僅限七周歲以下兒童。晚期尿毒癥的基金支付比例為80%，糖尿?。ň哂胁l癥）、腦血管病后遺癥、帕金森氏病和帕金森綜合癥為50%，其他門診特殊病種為70%，具體門診特殊病種范圍及限額如下：
1.實行定額管理的病種為：晚期尿毒癥（藥物治療、血液透析、腹膜透析）；器官（肝、腎、骨髓、心臟）移植術后；惡性腫瘤（普通放療、適型放療、增強放療、膀胱癌門診灌注治療）；白血??；肺結核；兒童孤獨癥。
2.實行限額管理的病種為：惡性腫瘤普通藥物治療（限額為每人每月500元）；精神?。ㄏ揞~為每人每月500元）；糖尿?。ň哂胁l癥）；1.糖尿病具有2種及以下并發癥（限額為每人每月300元），2.糖尿病合并2種以上并發癥（限額為每人每月480元）；腦血管病后遺癥（限額為每人每月150元）；系統性紅斑狼瘡（限額為每人每月350元）；冠心病支架術后一年內的抗凝治（限額為每人每月360元）；再生障礙性貧血（限額為每人每月200元）；真性紅細胞增多癥（限額為每人每月200元）；原發性血小板增多癥（限額為每人每月200元）；原發性骨髓纖維化（限額為每人每月200元）；骨髓增生異常綜合癥（限額為每人每月200元）；慢性乙型肝炎抗病毒治療（限額為每人每月300元）；慢性丙型肝炎抗病毒治療（限額為每人每月3000元）；血友病A、B（限額為每人每年60000元）；帕金森氏病和帕金森綜合癥（限額每人每月200元）；冠狀動脈旁路移植術后一年內抗凝治療（限額每人每月360元）。
四、門診特病定點供藥病種，按照《關于曲妥珠單抗等24種高值藥品實行特病定點供藥管理的通知》及有關規定執行。腫瘤靶向治療藥等41種高值藥品實行特病定點供藥管理，個人先行自付30%后納入城鄉醫?；鹬Ц斗秶?，基金按照50%比例支付:基金支付僅限藥品費用，其他項目不列入該門診特病定點供藥病種支付范圍。
五、跨自然年度住院的參?；颊?，按出院時所在年度規定享受基本醫療保險待遇，也可選擇在住院當年的12月31日結清醫療費用，可不辦理出院手續，次年按重新住院規定享受基本醫療保險待遇。
